說明： 

一、依據新北市政府教育局114年2月26日新北教特字第 1140343429號函辦理。 

二、本次申請對象為「公立國小6年級學生」並符合下列資格 者：

 (一)家庭遭遇不幸之學生： １、雙親身亡之依親學生。 ２、家庭經濟困難之學生。 ３、單親家庭之學生。

 (二)家庭教育功能無法發揮之學生。

三、本次申請應備文件： 

(一)新北市慈輝班就讀申請應備文件檢核暨審查表。

(二)新北市慈輝班就讀申請表及個案轉介單：需經學生監護 人或法定代理人之同意與簽名。 

(三)新北市慈輝班學生復學輔導評估表（僅學校社工師訪視 填列及社會局等相關機關或機構需檢附）。 

(四)相關佐證文件：如戶籍謄本（或戶口名簿影本）、低收 入戶證明等（家庭經濟困難之學生需檢附）。

四、申請期限： 

請於114年3月31日（星期一）前（以郵戳為憑）備妥上開文件，

逕寄平溪國中（22641新北市平溪區 靜安路二段295號）鄭玗君生活管理員、吳佳家輔導組長 收。